30 de noviembre — Día Internacional contra los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) su impacto biopsicosocial y rutas psicoterapéuticas

Resumen

Cada 30 de noviembre se conmemora el Día Internacional de la Lucha contra los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), una jornada dedicada a visibilizar realidades muchas veces silenciadas: el sufrimiento emocional, el estigma, la falta de información y las barreras para acceder a tratamiento. IEFS+2Universidad de Monterrey+2

Los TCA no son meras dietas extremas ni problemas superficiales de imagen: son trastornos mentales de naturaleza compleja, con consecuencias físicas, psicológicas y sociales. madariaga.parquesaludmisiones.org.ar+2medicineonline.es+2

En México se han detectado cifras preocupantes: según datos recientes de salud pública, un 1.6 % de adolescentes (2.0 % en mujeres, 1.2 % en hombres) presentan riesgo alto de TCA, y aproximadamente 6.6 % muestran algún grado de conducta alimentaria de riesgo. ENCUESTAS+2Gobierno de México+2

Por ello, desde una perspectiva terapéutica — y tomando en cuenta el contexto sociocultural actual (redes sociales, presión estética, idealización corporal) — es vital ofrecer un abordaje clínico informado, compasivo y multidimensional. En este artículo presento una mirada clínica, teoría diagnóstica, un caso hipotético y una propuesta terapéutica basada en TCC y terapias de tercera generación, con un enfoque adaptado al contexto de Psicólogo en Toluca/Metepec (y modalidad presencial o en línea).
Palabras clave :

Trastornos de la conducta alimentaria TCA ,anorexia, bulimia, atracones  Atiendo de forma presencial en Toluca y Metepec, además de modalidad en línea para toda la república.

¿Por qué se celebra el 30 de noviembre?

La designación del 30 de noviembre como Día Internacional de Lucha contra los TCA tiene su origen en 2012, cuando un grupo de apoyo en redes sociales buscó dar visibilidad a los padecimientos de quienes sufrían trastornos alimentarios y generar comunidad, acompañamiento y conciencia colectiva. IEFS+2bernuspsicologia.com+2

Este día sirve como recordatorio: los TCA son enfermedades reales, con sufrimiento profundo, con necesidad de intervención profesional, y no simples estados de ánimo, modas o “caprichos”. Escuela de Nutrición+2Avalcab+2

Además, la jornada busca reducir el estigma, fomentar la detección temprana y promover redes de apoyo social, familiar y profesional. cedaonline.com+2madariaga.parquesaludmisiones.org.ar+2

¿Qué son los TCA? — definición clínica y clasificación según DSM-5-TR / evolución

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un conjunto de trastornos psiquiátricos caracterizados por alteraciones persistentes de la ingesta de alimentos o del comportamiento alimentario, asociadas a una preocupación excesiva por el peso, la figura, la imagen corporal o el control sobre la comida, con impacto en el funcionamiento físico, psicológico y social. medicineonline.es+2ResearchGate+2

Según el DSM-5-TR (y su precedente para TCA, el DSM-5), la clasificación actual incluye, entre otras: ResearchGate+2Redalyc+2

• Anorexia nerviosa (AN)

• Bulimia nerviosa (BN)

• Trastorno por atracón (TA)

• Trastornos de la ingesta alimentaria / evitación o restricción (antes categorías infantiles)

• Otros trastornos especificados o no especificados, según se cumplan o no todos los criterios (p. ej. atracones de baja frecuencia, anorexia atípica, etc.). ResearchGate+2Redalyc+2

La revisión que condujo al DSM-5 implicó cambios importantes: se eliminó el requisito de amenorrea para AN, se redujo la frecuencia mínima de episodios para BN (antes al menos 2 por semana, ahora al menos uno a la semana en los últimos tres meses), y se formalizó el TA como diagnóstico independiente. ResearchGate+2Wikipedia+2

Este ajuste responde a evidencia clínica e investigativa que daba cuenta de cuadros clínicamente relevantes aunque “subumbral”, así como a la necesidad de reducir la excessive reliance on la categoría “no especificado”. ResearchGate+2Redalyc+2

Criterios diagnósticos generales (lineal, integrados) para los TCA principales (AN, BN, TA)

A continuación, un bosquejo de los criterios diagnósticos de los principales TCA, según DSM-5-TR / DSM-5 (recordando que el diagnóstico debe ser realizado por profesional entrenado):

Para Anorexia nerviosa:

restricción persistente de la ingesta de energía en relación con los requerimientos, lo que conlleva a un peso corporal muy bajo en relación con la edad, sexo, trayectoria de desarrollo y salud física; miedo intenso a aumentar de peso o a volverse obeso, o persistente comportamiento que interfiere con el aumento de peso; alteración en la percepción del peso o la figura corporal, influencia exagerada de peso / figura en la autoevaluación, o negación del peligro que implica su bajo peso. ResearchGate+2MSD Manuals+2

Para Bulimia nerviosa:

episodios recurrentes de atracones, caracterizados por ingesta de cantidad de alimentos elevada en un período discreto de tiempo, con sensación de pérdida de control; comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para prevenir el aumento de peso, como vómito autoinducido, uso inapropiado de laxantes, diuréticos, enemas, ayuno o ejercicio excesivo; estos episodios — atracones + purgas/compensación — ocurren en promedio al menos una vez por semana durante los últimos tres meses; autoevaluación exageradamente influida por el peso o figura corporal. ResearchGate+2SciELO México+2

Para Trastorno por atracón (TA):

episodios recurrentes de ingesta excesiva de alimentos (atracones) con sensación de pérdida de control, caracterizados por consumir en un período discreto una cantidad de comida claramente superior a lo que la mayoría de personas comería en un tiempo similar bajo circunstancias similares, y con sensación de falta de control. En el TA no hay conductas compensatorias recurrentes como en la bulimia (es decir, no vómitos, ni purgas, ni ayuno excesivo). Los episodios deben ocurrir al menos una vez por semana durante los últimos tres meses. SciELO México+2Dialnet+2

Además, el diagnóstico debe implicar malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes de funcionamiento (físico, psicológico, social). ResearchGate+1

Esta estructura diagnóstica más amplia permite capturar realidades clínicas antes excluidas — lo que tiene implicaciones importantes para detección, tratamiento y prevención. ResearchGate+2Redalyc+2

• En México, según la última encuesta oficial (ENSANUT 2022), 1.6 % de adolescentes están en riesgo alto de un TCA; la proporción es mayor en mujeres (2.0 %) que en hombres (1.2 %). ENCUESTAS+1

• Sumando riesgo moderado y alto, el 6.6 % de adolescentes presenta algún grado de conducta alimentaria de riesgo. ENCUESTAS

• Estimaciones recientes sugieren que cada año se registran aproximadamente 20 mil casos de anorexia y bulimia en México, sobre todo en población joven (15 a 19 años). UAG

• Las TCA actualmente representan una carga significativa en salud pública: muchas veces se asocian con comorbilidades psiquiátricas — trastornos del estado de ánimo, ansiedad, trastornos de la personalidad — lo que complica su cuadro clínico. narapsicologia.es+2revistapsicologia.uaemex.mx+2

• A nivel mundial, los TCA representan una de las condiciones psiquiátricas con mayor mortalidad, lo que subraya su gravedad y la necesidad de abordaje temprano e integral. RANM+2madariaga.parquesaludmisiones.org.ar+2

Estos datos evidencian que estamos frente a una “crisis silenciosa”: muchos jóvenes conviven con conductas de riesgo o trastornos en desarrollo, a menudo sin diagnóstico, sin tratamiento, invisibilizados o estigmatizados. Esto es especialmente relevante en contextos como Toluca/Metepec, donde el acceso limitado a recursos especializados complica aún más la detección y el abordaje.

Más allá de los estereotipos: por qué los TCA pueden pasar desapercibidos

Una de las barreras más fuertes en la detección de TCA es la asociación reduccionista con un estereotipo: chica muy delgada, adolescente, restrictiva, “anoréxica”. Esa imagen, aunque existe, representa apenas una parte del espectro. narapsicologia.es+2madariaga.parquesaludmisiones.org.ar+2

• Muchas personas con TCA pueden tener un peso “normal”, e incluso sobrepeso; el problema está en la relación con la comida, la imagen corporal, el control, la culpa, la compresión emocional, no en un número en la báscula. Universidad de Monterrey+2medicineonline.es+2

• El trastorno por atracón — que no siempre se acompaña de purgas — es un buen ejemplo: puede pasar desapercibido y confundirse con sobrepeso u obesidad, cuando en realidad hay un sufrimiento psicológico profundo e impacto en la calidad de vida. bernuspsicologia.com+2Dialnet+2

• La “normalidad aparente”: muchas personas mantienen rutinas, funciones escolares o laborales, relaciones sociales, lo que puede llevar a minimizar o ignorar el sufrimiento interno.

Por eso es esencial una mirada clínica cuidadosa, espacios de escucha segura y valoración profesional — y no quedarnos con “lo que se ve”.

Comorbilidades frecuentes: ansiedad, depresión, abuso de sustancias, identidad, redes sociales

Desde la clínica y la investigación se observa que los TCA rara vez vienen solos: con frecuencia coexisten con otros problemas de salud mental, como trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo (depresión), trastornos de la personalidad, e incluso abuso de sustancias. medicineonline.es+3narapsicologia.es+3revistapsicologia.uaemex.mx+3

Las redes sociales y la cultura contemporánea pueden funcionar como detonantes o factores de mantenimiento: la presión por una “imagen ideal”, la búsqueda de aprobación externa, la comparación constante, la construcción de una “identidad corporal virtual” (“cuerpos perfectos”, cuerpos editados, repeticiones de dietas extremas, “before-after” de pérdida de peso, filtros, likes, comentarios) — todo esto puede favorecer la internalización de una autoimagen dañina, insegura, fragmentada; y activar o mantener conductas alimentarias rígidas, compensatorias o de control.

En muchos casos, la búsqueda de control sobre la comida o el cuerpo puede actuar como una forma de regulación emocional ante ansiedad, baja autoestima, soledad, culpa, vergüenza o insatisfacción profunda con el propio cuerpo o identidad. Esa búsqueda de control puede estar vinculada a la construcción de una “falsa identidad”: una máscara de perfección corporal, aceptabilidad social, logro, validación externa. Desde mi enfoque terapéutico, lo veo como una forma de evitación, de intento de “protegerse” del dolor interno, de las inseguridades, del miedo al rechazo o la invisibilidad.

Es importante reconocer este trasfondo: muchas veces la enfermedad no solo expresa un problema con la comida, sino un malestar existencial, emocional, de identidad, un grito silencioso de dolor, insatisfacción o disonancia.

Caso hipotético (sintético) y su análisis funcional

Caso “M.” — Mujer, 17 años, estudiante de preparatoria, vive en Toluca. Durante el último año comenzó a seguir varias cuentas “fitness” y “dieta extrema” en redes sociales; comparte publicaciones sobre “perder kilos rápido”, “cuerpos perfectos”, “antes/después”, “clean eating”. Empezó con ejercicios moderados, dietas restrictivas, control obsesivo de calorías. Poco a poco, saltó comidas, redujo drásticamente su ingesta, evitaba comer en familia o con amigas, y cuando comía evitaba registrar lo que comía. Con el tiempo empezó a sentirse culpable tras comer, con ansiedad intensa y miedo a “salirse de control”. A veces comía en exceso (“atracones”), se sentía abrumada, deprimida, se aislaba, y al día siguiente restringía ingesta o hacía ejercicio excesivo — todo para “compensar”. Se sentía insegura de su cuerpo, insatisfecha, con miedo persistente de “no ser suficiente”. Empezó a presentar síntomas de depresión (tristeza, desesperanza, bajo rendimiento escolar), ansiedad social, baja autoestima, culpa y vergüenza profundas.

Análisis funcional (ABCD) — ejemplo

• A (Antecedentes / contexto): exposición constante en redes sociales a ideales corporales — presiones socioculturales + vulnerabilidad personal (baja autoestima, inseguridad, insatisfacción corporal, búsqueda de aceptación), inicio de dieta restrictiva como intento de control, eventos estresantes (exámenes escolares, comparaciones, críticas familiares o sociales sobre su cuerpo).

• B (Conducta): restricción alimentaria, saltarse comidas, cálculo obsesivo de calorías; episodios de atracones; conductas compensatorias (ejercicio excesivo, restricción posterior); evitación de comidas sociales; auto-observación constante del cuerpo; preocupación excesiva por peso y figura.

• C (Consecuencias inmediatas): sensación de control (temporal), alivio de la ansiedad ante comida, euforia o calma momentánea tras restricción / control; tras atracones, culpa, vergüenza, ansiedad, malestar corporal; aislamiento social, deterioro del estado de ánimo, bajo rendimiento académico, distorsión de imagen corporal, posible riesgo físico.

• D (Disfunción / mantenimiento): el ciclo se mantiene por refuerzos intermitentes — alivio emocional momentáneo + refuerzos negativos (culpa/vergüenza), evitación de comidas sociales, miedo al rechazo, necesidad de control. Además, mantenimiento por ideales socioculturales internalizados, falta de red de apoyo, baja psicoeducación, ausencia de intervención.

Este tipo de análisis funcional permite comprender no solo el “qué” (qué conductas alimentarias), sino el “para qué” (qué función cumplen: regulación emocional, control, alivio, evitación, identidad).

Intervención terapéutica: propuesta desde TCC y terapias de tercera generación

Desde tu perfil como terapeuta cognitivo-conductual y de tercera generación, esta sería una ruta de intervención sugerida para un caso como “M.”

1. Evaluación exhaustiva y psicoeducación — valorar historia alimentaria, emocional, familiar, contexto sociocultural; ofrecer información clara sobre TCA, desmontar mitos y desafiar creencias disfuncionales sobre cuerpo, peso, control; normalizar la búsqueda de ayuda.

2. Terapia cognitivo-conductual (TCC) — trabajar distorsiones cognitivas relativas a la autoimagen (“si no soy delgada, no valgo”), perfeccionismo, autoexigencia, autoevaluación global dependiente del cuerpo; reestructurar pensamientos, promover autocompasión, autoestima, aceptación de imperfecciones.

3. Terapias de tercera generación: ACT / mindfulness / compasión — trabajar la relación con los pensamientos y emociones: observar impulsos (hambre, miedo, culpa, vergüenza), diferenciar entre pensamiento automático y valores personales, promover aceptación de sensaciones corporales, consciencia corporal, regulación emocional, compasión hacia uno mismo, distanciamiento de auto-juicios.

4. Entrenamiento en regulación emocional corporal — dado que muchos TCA implican somatización, malestar corporal, ansiedad, uso de la comida como regulación, introducir técnicas somáticas: respiración diafragmática, mindfulness corporal, conciencia de señales corporales de hambre y saciedad, técnicas de enraizamiento, técnicas de tolerancia al malestar (como en DBT / ACT), mapa corporal de sensaciones + autocompasión.

5. Reestructuración de hábitos alimentarios y relación saludable con la comida — diseñar una pauta de alimentación flexible, no restrictiva; trabajar normalización de comidas, horarios, diversidad nutricional; reducir rituales de control; promover alimentación consciente, relación no dualista con la comida (no “bueno/malo”, “culpa/virtud”), fomentar la reparación de la relación con la comida desde el cuidado corporal, no la culpa.

6. Trabajo sobre la identidad, autoimagen, autoestima y su conexión con redes sociales / entorno — explorar la función que tiene la “identidad corporal perfecta” que la persona ha construido; cuestionar expectativas externas de validación, likes, comentarios, comparaciones; trabajar valores vitales reales (salud, bienestar, autenticidad, autocuidado, autoaceptación) más allá de la apariencia.

7. Intervención sistémica / psicoeducación familiar si corresponde — involucrar familia o entorno (si hay soporte), trabajar dinámicas familiares, presiones, creencias sobre cuerpo/imagen/comida, promover un entorno empático, no juzgador, comprensivo.

8. Prevención de recaídas y mantenimiento a largo plazo — apoyo continuo, construcción de recursos internos, redes de apoyo, monitorización de señales, estrategias alternativas de regulación emocional, promoción de autocompasión, identidad integrada más allá del cuerpo.

Este enfoque integral permite abordar el TCA no solo como problema alimentario, sino como un síntoma de un malestar más amplio: emocional, relacional, identitario, biopsicosocial.

Consideraciones especiales: comorbilidad con ansiedad, depresión, abuso de sustancias, presión social y “falsa identidad” corporal

Cuando un TCA coexiste con ansiedad, depresión o abuso de sustancias, la intervención debe considerar:

• Evaluar comorbilidades desde inicio para priorizar riesgo suicida, deterioro funcional, estado nutricional.

• Trabajar regulación emocional — habilidades para tolerar malestar, gestionar impulsos, modular ansiedad/sobreexcitación, disminuir conducta compulsiva.

• Fortalecer identidad propia desvinculada de estándares externos: promover que la autoimagen no dependa de aprobación social, likes o validación externa.

• Fomentar sentido de pertenencia, comunidad, aceptación — particularmente relevante para poblaciones vulnerables, personas con diversidad sexual, identidades minoritarias; validar su experiencia, ofrecer espacios seguros, reforzar autoestima, autocompasión e identidad auténtica.

Conclusión y llamado a la acción

Hoy, 30 de noviembre, al conmemorar el Día Internacional contra los TCA, es momento de mirar con empatía, conocimiento y compromiso. Los trastornos alimentarios no son “modas” ni decisiones superficiales: son sufrimiento, vulnerabilidad, historia personal, contexto social, heridas que muchas veces se esconden tras cuerpos “normales” o “perfectos”.

Como profesionales de salud mental — pero también como individuos, comunidad, seres que conviven entre cuerpos, redes sociales, presión estética — tenemos la responsabilidad de ofrecer un enfoque basado en evidencia, compasión y respeto a la diversidad de cuerpos, historias y realidades.

Si radicas en Toluca o Metepec (o en línea), abrir espacios de terapia, psicoeducación, acompañamiento integral puede hacer la diferencia: ofrecer contención, promover recuperación, visibilizar el malestar — y construir caminos de esperanza.

Referencias Bibliográficas 

Benjet, C. (2012). Epidemiología de los trastornos de la conducta alimentaria. Salud Mental. SciELO México
Hernández-Serrato, M. I., et al. (2023). Prevalencia de conductas alimentarias de riesgo en adolescentes — ENSANUT Continua 2022. Instituto Nacional de Salud Pública, México. ENCUESTAS
MSD Manuals. Anorexia nerviosa: signos, síntomas y complicaciones. MSD Manuals
Palacios, A. G. (2014). El trastorno por atracón en DSM-5. Dialnet. Dialnet
Revista Chilena Neuro-Psiquiatría. (2014). DSM-5 y los trastornos de la conducta alimentaria: una revisión. ResearchGate+1
Secretaría de Salud. (2023, 7 enero). Trastornos de la conducta alimentaria afectan a 25 % de adolescentes. Gobierno de México. Gobierno de México+1
Treasure, J., López, C. (2011). Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: descripción y manejo. Revista Médica Clínica Condes. ResearchGate+1
UAG. (2022). Los trastornos en la alimentación, problema común entre jóvenes. UAG
Universidad de la República. (s.f.). Día Internacional de la lucha contra los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Escuela de Nutrición+1

30 de noviembre — Día Internacional contra los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) su impacto biopsicosocial y rutas psicoterapéuticas